2015-05-22 Intro 2015 Denna Session • Kundfokus • Systemtänkande • Varför samverkan? • Esther nätverk – erfarenheter, möjligheter och utmaningar Esther på Höglandet 110 000 invånare 7 kommuner 1300 särskilda boendeplatser ca 2000 hemsjukvårdspatienter 13 vårdcentraler ( inkl privata) Höglandssjukhuset Eksjö-Nässjö 263 sängplatser ca 7000 anställda http://plus.rjl.se/esther Utmaningen Kundfokus Delivering a service that is truly patient-centered is an enormous challenge which……can only be overcome by actively engaging patients as valuable resource. GREENHALGH, T., HUMPHREY, C. & WOODARD, F. 2011. User involvement in health care, Chichester, John Wiley & Sons, Ltd. Komplexiteten Health care systems are complex, and repairing them is complex. GLOUBERMAN, S. & ZIMMERMAN, B. 2002. Complicated and complex systems: what would successful reform of Medicare look like? Changing Health Care in Canada: The Romanow Papers, 2, 21-53. Se personen med complexa behov och organisera utifrån individens behov och mål. Lyssna, Lär, förbättra för Esthers bästa Varför Samverkan? Akuten Medicinkliniken Korttidsboende Rehabilitering Kan du identifiera din verksamhet och konsekvenserna av den ? Genom stark kundfokus går man från att tänka utifrån ”min enhet” till att tänka vad är bäst för vår Esther. Vad är bäst för Esther ? Vad behöver Esther? Vad vill Esther? Vilka behöver samverka för att uppnå det? Vilka förändringar finns i omvärlden? Samverkans viktiga fråga Hur vet vi att det arbete vi gör på en enhet passar ihop med nästa steg i kedjan? Esther: • Vet vart hon ska vända sig • Får vård i eller nära hemmet • Upplever oss som en vårdgivare • Ges möjlighet till jämlik vård • Har en individuell vårdplan Personalen: • Alla medarbetare är delaktiga och engagerade • Underlättar för varandra för Esthers bästa • Kompetenshöjning i hela vårdkedjan • Kvalitetsförbättring sker kontinuerligt Utvecklat en effektiv och flexibel arbetsorganisation med utgångspunkt i patientens bästa • Koordinatorsfunktion - ‘Direktlinje’ från Distriktsläkare till överläkare på Medicinkliniken • Utvecklat rutiner så att geriatriska rehabilitering- och medicinkliniken kan ta emot patienter: - direkt till avdelningen utan att passera akuten - som akut mottagningsbesök - direkt via röntgen från t ex särskilt boende - Ortopeden har utvecklat akutspår för höftfraktur • • Rådgivning till ansvarig distriktsläkare, idag en uppskattad kompetenshöjnings insats Mått idag: Antal onödiga inläggningar per VC och kommun (SKL definition) Utvecklat en effektiv och flexibel vårdplanering på sjukhus eller i hemmet • Finns ett fungerande VPL team på sjukhuset som förberedar Esther hennes anhöriga och organiserar fysisk vpl eller via telefon I teamet ingår ssk och rehabpersonal • Utskrivningskvitto säkerställer en trygg Esther inför hemgång • Hemteam och Välkommen hem paket säkerställer en trygg hemkomst. Mått : • Antalet akuta återinläggningar per klinik och per kommun • Slumpmässiga patient intervjuer 5 per klinik per månad Processmått effektiv samverkan Nässjö Nässjö Nässjö Nässjö Eksjö Tranås Kommer även mäta utskrivningsklara patienter under 2015, redovisning per kommun och per klinik. Under utveckling 2015 PDOM ! Eksjö Välkommen hem paket Återinläggningar Tranås kommun i % 20 18 17,4 16 15,7 14 12,1 12 10 8 6 4 2 0 2012 Trevligt att veta att mamma inte kommer till ett tomt hem Esthers dotter Skapar trygghet 2013 2014 ökar autonomin Det känns bra att kunna vara kvar och inte behöver gå förrän Esther säger att jag kan gå och allt är klart Personal Esthercoacher Mål: varje enhet ska ha en coach som kan stödja och inspirera sina arbetskamrater i det fortsatta utvecklingsarbetet. Nyckelord • • • • Kundfokus- ha Esther i centrum Lära sig av varandra Samverkan, tvärprofessionalitet. Struktur på förbättringsarbete Alla mötesplatser är Esther själv med i rummet! Esthercafé 4ggr/år Årlig strategidag Estherledningsgrupp 6 ggr /år Esthers nyhetsbrev 10 ggr/år Esther på BBC och CNN • http://www.bbc.com/news/health28654739 • CNN coolest innovations in the world 2014 http://plus.lj.se/esther Följ oss på @EstherNtverk Esther international David and Sarah Sheffield, UK Joe Sheffield, UK Esther Calderdale UK Mrs Smith Cornwall; UK Margareta Scotland, UK Henriette Scotland; UK Alice San Fransisco, USA Suzanne Gouda,The Netherlands Ester Singapore Dorothy, UK Doris, UK Probably more No matter where ……….we will be there Integrerad samverkan - Integrated care • • • En uttalad samordningsstrategi Ett fördjupat tillstånd i samverkan, både kulturellt och strukturellt Organisering som utgår från individens behov Att arbete med integrerad samverkan innebär att satsa på mer långsiktigt arbete där samverkan blir del i vardagens ordinarie arbete. Samverkan innebär att underlätta samarbete mellan verksamheterna, organisationer på så sätt att vi undanröjer de hinder som finns för samarbete ”En droppe, droppade i livets älv, har ingen kraft att flyta själv. Det ställs ett krav på varenda droppe: hjälp till att hålla de andra oppe. (Tage Danielsson)