Izabella Klüft, Röda Korset om ptsd 9 december 2014
RÖDA KORSET Föredrag för samverkansparter i förprojekt till ”Integrerad preventionsmodell för personer i behov av psykosocialt stöd” Leg. psykolog Izabella Klüft 9 december 2014 Röda Korsets Behandlingscenter för krigsskadade och torterade i Sverige •Stockholm, 1985 •Malmö, 1988 Mottagning Hässleholm/Kristianstad •Skövde, 1991 •Uppsala, 1996 Mottagning Hedemora 2008 •Skellefteå, 2007 Åker även till Umeå & Luleå •Göteborg (maj 2015) RKC Malmö med filialer i Hässleholm och Kristianstad r Irak Syrien Afghanistan Libanon Somalia Latinamerika Bosnien Iran Vilka kommer till RKC och hur • Flyktingar som behöver behandling för att bearbeta traumatiska upplevelser från krig och tortyr • Asylsökande och papperslösa som lever gömda i Sverige och har dålig tillgång till sjukvård • Huvudkriterier: PTSD relaterat till krigsskada och/eller tortyr samt vårdtagare i Region Skåne • Kommer via remiss från annan vårdgivare (som vårdcentral / psykiatri / sjukhus) samt via ett avtal med PTSD-centret i Malmö • Papperslösa kan söka via egenremiss Traumatiska händelser • Övergrepp, våldtäkt • Misshandel • Mobbning • Rån • Olycka • Katastrof • Krigsupplevelser • Tortyr Reaktioner på fara • Situationen är överväldigande, känsla av maktlöshet • Människans hela försvarssystem mobiliseras för flykt eller strid, men ingen handling hjälper • En situation är inte traumatisk i sig – den personliga upplevelsen avgör Traumatisk stress Enkel Komplex Enstaka händelse Avgränsat Säkerhet Stöd Upprepade händelser Utdraget i tid Otrygghet Avsaknad av stöd Ofta man-made Kropp och själ / soma och psyke • • • • • Helhetstänkande kring människan Soma (kropp) och psyke hänger ihop i ett system Ofta sätter sig trauman i hela människan – smärtor fysiskt/psykiskt Existentiell ångest – liv och död Behandling för helheten kropp/psyke viktigt Vad kan hända i kroppen vid akut stress? Hjärna Andning Mage och tarm Hjärta Blod Muskulatur Akut stress livsviktiga reaktioner för att överleva. Hjärnan: ökad vaksamhet förbereda för att fly eller fäkta. Hjärtat: ökad hjärtfrekvens. Blod: pumpas ut till stora muskler. Muskulaturen: spänns för att fly eller fäkta. Mage/tarm: minskad aktivitet. Andning: snabb och ytlig. Tortyrtraumat • • • • • Ofta ett utdraget trauma Oförutsägbart Okontrollerbart Ofattbart Syftar till nedbrytande av individ (familj, samhälle), förnedring, ingjuta skräck Flykt och migrationsrelaterad stress Viktigt att tänka på att graden av svårigheter eller problem kan variera mycket från individ till individ. Endast en del av de som flyr/migrerar uppfyller diagnoskriterier för ptsd (Post-traumatiskt stressyndrom). Dock är det mer vanligt med ptsd hos de som varit med om traumatiska händelser (krig/tortyr etc) OCH migrerar/flyr. Dock kan alla människor (migranter som icke-migranter) mer eller mindre uppleva nedan beskrivna symtom någon gång under livet då de befinner sig i exv en kris. Ofta kan ett gott psykosocialt stöd vara avgörande för hur en person mår, hur den reagerar på trauma och hur den återhämtar sig. Vad händer i kroppen vid långvarig stress? Svårighet att slappna av både fysiskt och psykiskt Sömnbesvär Muskelspänningar Andnöd Smärtkänslighet Huvudvärk Rygg/nackbesvär Stresshormoner Balans/yrsel Magbesvär Domningar Kraftlöshet PTSD – Post-traumatiskt stressyndrom • • • Död, dödshot, (hot om) allvarlig skada/sexuellt våld mot själv eller andra indirekt eller direkt upplevt Gör så att personen lider mycket av symtomen och/eller har mycket svårt att fungera (bra) socialt samt klara av arbete och/eller skola Fyra symptomgrupper: • • • • Återupplevande Undvikande Överspändhet Negativa förändringar av kognition och mående Återupplevande • • • • • Påträngande minnen, bilder, tankar Flashbacks Mardrömmar Reagera som om traumat återupprepades (rädd, svettas, hög puls etc.) Obehag inför händelser som förknippas med någon aspekt av traumat Undvikande • • • • • Av stimuli, tankar, känslor, aktiviteter och situationer som associeras med traumat Amnesi rörande hela eller delar av traumat Minskat intresse för aktiviteter Känsla av främlingskap inför andra Begränsade affekter, ”tomhet” Överspändhet • • • • • Svårt somna, sova Irritabilitet, vredesutbrott Koncentrationssvårigheter Vaksamhet, ”attackberedskap” Lättskrämdhet (ljus, ljud, oväntat stimuli) Negativ kognition (och mående) • brist på tillit • otrygghet • skuldkänslor • förlust av framtidstro • ”jag är värdelös” • ”jag är maktlös” • ”jag är i fara” (Negativ kognition och) mående • Nedstämdhet • Sorg • Skam • Ångest • Depression • Energibrist • Meningslöshet • Självkritik • Brist på självförtroende • Saker som förut var roligt känns nu meningslösa • Svårt att sköta vardagssysslor som skola, jobb eller familj • Svårt att ta beslut • Självmordstankar eller tänker mycket på döden Andra svårigheter och vanliga besvär efter traumatisering • Överlevnadsskuld • Utanförskap, overklighetskänslor • Ständiga grubblerier • Förlust av hopp • Känsla av uppgivenhet • Kognitiva svårigheter • Sexuella problem • Relationsproblem • Missbruk, t.ex. lugnande mediciner, alkohol • Dissociativ störning • Långvarig komplex smärta • Muskelspänningar, oförmåga att slappna av Återupplevande Undvikande Överspändhet Skuld Skam Negativ kognition och mående Personlighetsförändring Tvång Kontroll PTSD Minnesbesvär Missbruk Misstro Isolering Smärta Främling Polis Kränkning Tortyr Fyrverkeri FARLIG Bomber Trafiklarm Krig Bilar Ensamhet Lukt Komplex PTSD – symtom i urval • Reglering av affekter och impulser • Ångesten går inte ner • Utbrott av ilska/självskada • Uppmärksamhet och grad av medvetande • Dissociation – t.ex. försvinner bort • Minnesförlust • Relationer till omgivningen • Litar ej på andra • Paranoida föreställningar Självomhändertagande • Regelbundna vanor (mat, sömn) • Fysisk aktivitet (för fysiskt och psykiskt välbefinnande) • Social aktivitet / social samvaro med andra • Kunskap om reaktioner och förståelse för sig själv • Meningsfull sysselsättning (göra saker en trivs med, återuppta gamla intressen om möjligt) Att tänka på vid bemötande • Ha tålamod och lyssna in vad personen säger / visar • Skaffa kunskap kring trauma • Var särskilt medveten om svårigheter med: - tillit / misstro - minne / koncentration / inlärning - irritabilitet - uppgivenhet / mående • Var uppmärksam på ev missförstånd - t ex uppmuntran kan uppfattas som krav • Inge förtroende och hopp • Våga vara närvarande • Se styrkorna personen har • Hjälp personen bygga upp tilliten till andra, sig själv och till världen / livet • Ta hand om dig själv Stadier i tillfrisknandet Återknytning till normalt liv Minnas och sörja Trygghet och stabilitet Bearbetning och utveckling efter J L Herman, Trauma and Recovery Grunden i psykoterapeutiskt arbete med människor med PTSD är att hjälpa dem att göra det förflutna till förflutet. Ptsd är behandlingsbart och de flesta upplever en ökad livskvalité efter behandling. Dock finns det en liten grupp som kan sägas lida av kronisk ptsd. Ett gott psykosocialt stöd är viktigt för alla personer (migranter som icke-migranter) och oavsett diagnos eller ej. Vi behöver varandra bli sedda, hörda och respekterade.
© Copyright 2024