BVC-Nytt BARNHÄLSOVÅRDEN, STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING NUMMER 1/2015 Nytt år, nya möjligheter - nyårslöfte om rökstopp? Som hjälp till den som funderar på att sluta kan du rekommendera Vårdguidens app ”Rökfri” http://rokfri.1177.se/ Där ges råd, övningar, tips och stöd både inför beslutet och under vägens gång. Rökfri hjälper en att bli kvitt begäret på egna villkor; där man är, när man har tid och via datorn eller mobilen. Rökfri ger: Stöd dag för dag i två veckor före rökstoppet. En virtuell coach som löpande hjälper med konkreta tips och råd. Möjlighet att se framsteg på sekunden, till exempel hur hälsan förbättras och hur mycket pengar man sparar. Tjänsten är gratis och innehåller kunskap och fakta från några av landets bästa rökavvänjare. Att byta ben vid vaccination ger bättre svar I en undersökning från Storbritannien och Malta randomiserades drygt 500 barn antingen till att få DTP-polio-Hib och PCV13 bara i vänster ben eller att få DTP-polio-Hib och PCV 13 omväxlande i höger eller vänster ben förutom PVC13 som gavs i vänster arm vid 12 månaders ålder. Antikroppsnivåer mot Hib och tetanus var lägre vid 13 och 24 månaders ålder i gruppen som fått allt vaccin i ett och samma ben. För pneumokockantikroppar sågs ingen skillnad. Biverkningarna var likartade i bägge grupperna. Kommentar: Vaccineffekten förefaller bättre när injektionerna ges på olika ställen och styrker våra rekommendationer i SLL. Fortsätt att växla mellan höger och vänster ben vid vaccinationer. Källa: Iro M a et al. Lancet Infect Dis. 2015. D-vitaminhalt hos gravid kan ha betydelse för det växande barnets hälsa Samband mellan låga D-vitaminhalter hos gravida kvinnor och försämrad lungutveckling hos barnen vid sex års ålder, kognitiva svårigheter vid 10 års ålder och ökad risk för ätstörningar under tonåren har visats i en ny långtidsuppföljning från Australien. D-vitaminhalten hos den gravida kvinnan spelar roll för fosterutvecklingen. Experimentella djurstudier stöder fyndet. Författarna pekar på behovet av att snarast ta reda på om D-vitamin-substitution under graviditet behövs. Källa: Hart PH et al. Vitamin D in fetal development: findings from a birth cohort study. Pediatrics 2015;135: 167-73 Mässlingutbrott i Kalifornien Närmare 70 personer fick mässling efter besök på Disneyland i Kalifornien i december 2014. Utbrottet är en del av ett större med 640 fall totalt. Drygt 13 000 amerikanska föräldrar valde att inte vaccinera sina barn under det gångna året. Före 1963, när mässling-vaccinet började användas i USA, rapporterades mer än en halv miljon fall varje år varav drygt 400 avled. År 2000 var antalet fall 86 i hela USA utan dödsfall. Källa: Dr Marc K Siegel New York University and Fox News januari 2015 2 Svenska barnhälsovårdsregistret (BHVQ) Barnhälsovårdsenheterna i Sverige arbetar med att ta fram ett eget kvalitetsregister som heter BHVQ. Dit är tänkt att avidentifierade data från varje BHV-journal skall kunna överföras automatiskt. Registret är ett nationellt kvalitetsregister som ska skapa underlag för utveckling av bättre och mer jämlik barnhälsovård över hela landet. Uppgifterna i registret kan också användas för verksamhetsuppföljning och forskning. Registret är inte klart att tas i bruk än, det testas f.n. Tekniska frågor behöver lösas för att skapa möjlighet till den automatiserade datainsamlingen direkt från journalsystemen. BHVQ har en egen webbplats, www.bhvq.se. Där finns bl.a. information om senaste versionen av registerbeskrivningen och informationsblad. http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=42944 Dator och TV-tittande minskar sömnen Det dyker upp artikel efter artikel som visar samband mellan skärmtid och minskad sömn. Under 2015 sätter BHV-enheterna fokus på en av de stora utmaningarna i dagens föräldraskap. Tillsammans med Statens Medieråd tar vi fram ett arbetsmaterial för samtal med föräldrar om mediavanor, enskilt eller i grupp. Här refererar vi till tre studier om skärmtid och sömn. Svensk undersökning Barn som tittar på TV eller använder dator ett par timmar varje dag lägger sig senare, sover mindre och har mer oregelbundna sovvanor jämfört med barn som tittar mindre på TV eller använder datorn mindre, berättar forskaren Teija Nuutinen: – I vår undersökning ser vi att ju mer barnen tittar på TV och/eller använder datorn, desto senare somnar de på kvällarna. Datorn påverkar barnens sömn mer än TV:n. När barn använder datorn i några timmar leder det ofta till att de lägger sig senare än vanligt. Ljuset från skärmen påverkar hjärnan, men också interaktionen med datorn stimulerar barnen och gör det svårt för dem att slappna av och somna. Källa: Saxat från Folkhälsan och artikel Nuutinen T, Ray C, Roos E. BMC Public Health, 2013; 13: 684 Undersökning från Harvard, USA För nästan 1900 barn mätte föräldrarna hur många timmar barnen tittade på TV per dag och hur länge de sov vid 6 månaders ålder och sedan årligen i 1-7 år. Uppgifter om TV i sovrummet inhämtades också. TVtittande ökade från 0,9 till 1,6 timmar per dag. Vid 4 års ålder hade 17 % TV i sovrummet. Det steg till 23 % vid 7 års ålder. Ökat TV-tittande gav mindre sömn, som minskade ytterligare bland vissa barn om TV fanns i sovrummet. Källa: Pediatrics. 2014;133:1163-71. Undersökning i Spanien I en longitudinell multicenterundersökning i Spanien rapporterade föräldrarna hur länge barnen såg på TV per dag vid 2 och 4, 6 och 9 års ålder. Barnen som såg på TV längre perioder hade kortare sömn. Källa JAMA Pediatr. 2014 168:458-64 BVC-NYTT NR 1/ 2015 3 Tvillingmödrar har större risk för depression fem år efter att de fött barn Folkehelseinstituttet och Universitetet i Oslo har studerat tvillingmödrars psykiska hälsa under graviditeten och de första åren efter födelsen. 1842 kvinnor med flerbördsgraviditeter deltog i studien. Under graviditeten skiljde sig inte den psykiska hälsan åt jämfört med andra mödrars, inte heller första tiden efter födelsen. Däremot hade tvillingmödrar 77 % större risk för depression fem år senare. Komplikationer som graviditetstoxikos, kejsarsnitt eller låg födelsevikt hos barnen förklarade inte skillnaden. Forskarna menar att depression är en konsekvens av stress. Kvinnorna var inte mer deprimerade första tiden utan efter några år. Man antar att mödrar till tvillingar blir tröttare än andra mödrar därför att de utöver att få två barn samtidigt har barn som kan vara mer krävande då de kan vara prematura, och ev. haft komplikationer i nyföddhetsperioden. Forskarna föreslår att tvillingföräldrar erbjuds längre föräldraledighet i Norge. Källa för artikel och bild är http://www.fhi.no/artikler/?id=113639 Vem följer med barnet till BVC Under förra året uppmärksammade vi papporna inom BHV i Stockholms län genom pappaprojektet där pappor erbjöds ett eget samtal med sitt barn vid 4 månader. Under vecka 24 gjordes en undersökning i VG-regionen om vem som följde med barnet till BVC. En liknande uppföljning gjordes i Göteborg 2009. Då var det mödrarna i de flesta fallen; 64 %. I 10 % var det fadern och i 28 % var bägge föräldrarna med. Under 2014 ser resultatet i stort sett likadant ut. Mödrarna följer med barnen mellan 58 % och 69 %. Båda föräldrarna är med vid 20 % av besöken mot tidigare 28 %. Däremot ökade andelen pappor som ensamma följde sina barn från 10 % 2009 till 19 % 2014. Ingen större skillnad sågs för deltagande i föräldragrupper där mamman oftast är med. I området Fyrbodal deltog papporna i 12 % och bägge föräldrarna vid 14-21% av tillfällena. Vi ser alltså all anledning att fortsätta arbeta för att nå papporna i större utsträckning på BVC. Källa: Barnavård S vett Infoblad FyrBoDal nr 4 2014 Månadsbladet BVC-Nytt publiceras sex gånger per år av Barnhälsovården i Stockholms län. Redaktör | Catharina Neovius catharina.neovius@karolinska.se | 08-618 63 89 Faktagranskare | Jeanette Björnell jeanette.bjornell@karolinska.se | 08-618 63 83 Adress | Barnhälsovårdsenheten Nord & Sydväst S:t Göransgatan 126, 12 tr 112 45 Stockholm Fax | 08 - 618 09 18 www.vardgivarguiden.se/Omraden/BVC/ BVC-NYTT NR 1/ 2015