1. No category

1(4)
ANMÄLAN OM VÄRMEPUMP
- Anmälan enligt 17 eller 21 § förordning
(1998:899) om miljöfarlig verksamhet och
hälsoskydd för anläggning/anordning som
utnyttjar grundvatten, ytvatten eller mark som
värmekälla (17 §  15 kW, 21 §  15 kW)
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du
lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag
och rättelser.
Datum
Fastigheten
Fastighetsbeteckning
Fastighet, adress
Postadress
Sökande
Namn
Adress
Postadress
Telefon bostad (även riktnummer)
Telefon arbete (även riktnummer)
Personnummer/organisationsnummer
E-postadress
@
Fastighetsägare, namn (om annan än sökanden)
Adress
Postadress
Installatör, namn
Adress
Postadress
Telefon (även riktnummer)
Telefax (även riktnummer)
Fastigheten ligger inom vattenskyddat område
Ja
Om ja, ange vilket område
Nej
Ansökan avser, ange värmepumpsfabrikat
Typ av utformning av värmepumpsanläggningen
Bergvärme med kollektor, borrhålsdjup
meter
Grundvattenvärme, förbrukningsbrunn, borrhålsdjup
Grundvattenvärme, cirkulationsbrunn, borrhålsdjup
meter
Ytvattenvärme med kollektor förlagda i
Ytjordvärme med kollektor
, kollektorlängd
Ytvattenvärme, öppet system med vatten från
meter
meter
, vattnet återföres till
Annan, specificera
Närmare beskrivning
Postadress
Nykvarns kommun
155 80 Nykvarn
Besöksadress
Centrumvägen 26
Telefon
08-555 010 00 (vx)
Telefax
08-555 014 99
E-postadress
kommun@nykvarn.se
Internetadress
www.nykvarn.se
anpe01 20150616
2(4)
Typ av köldmedium (freon) i värmepumpen
Mängd, kg
Värmepumpens beräknad effekt
Om kollektor finns
Kollektorns djup, meter
Typ av frostskyddsvätska
Volym frostskyddsvätska, liter
Andelar vatten frostskyddsvätskan ska blandas med, %
Övriga tillsatsämnen
Jag har tagit del av informationen i bilaga 1 och 2
Namnteckning
Ort och datum
Sökande, namnteckning
Namnförtydligande
Om anläggningen ej utföres på egen mark måste servitutsavtal upprättas med berörd markägare.
Bilaga 1
Rekommendationer för värmepumpsanläggning som utnyttjar grund-, ytvatten eller berg/mark som värmekälla.
Bilaga 2
Gällande regler för värmepumpsanläggningar.
Postadress
Nykvarns kommun
155 80 Nykvarn
Besöksadress
Centrumvägen 26
Telefon
08-555 010 00 (vx)
Telefax
08-555 014 99
E-postadress
kommun@nykvarn.se
Internetadress
www.nykvarn.se
anpe01 20150616
3(4)
Bilaga 1
Beslutsunderlag och rekommendationer för värmepumpsanläggning som utnyttjar grund-, ytvatten eller
berg/mark som värmekälla

En situationsplan bifogas anmälan som redovisar byggnader, borrhål eller kollektor, värmepumpens placering,
tomtgränser, vägar, vattendrag samt utanför kommunalt VA-område vattentäkter och avloppsanläggningar eller liknande
inom 100 m från borrplatsen.

Hål för bergvärmeanläggning bör inte borras närmare än 10 m från fastighetsgräns utan skriftligt godkännande från den
berörda grannen, alternativt att hålet gradborras in mot den egna fastigheten så att skyddsavståndet innehålls i hålets
centrum.

Kopia av överenskommelse skall bifogas anmäla med annan markägare om del av anläggningen förläggs på annans
mark eller närmre än 10 m från tomtgräns och hålet inte gradborras på ett sådant sätt att skyddsavståndet i hålets
centrum innehålls.

Bergbrunn bör utföras enligt ”Normbrunn 97 – Kriterier för utförande av energibrunn i berg”.

För att minska risken för skador på kollektorn ska området markeras med bojor eller dylikt.*

Kollektorn bör vara en helsvetsad plaströrskollektor (PEM PN 6.3) enligt SIS 3362 eller motsvarande med fabrikstillverkad
returböj.

Anläggningen provtrycks när anläggningen färdigställts och köldbärare fyllts på. Detta bör ske i samband med
provkörning av värmepumpen. Observera att kollektorn dess för innan ska ha provtryckts under betryggande
omständigheter.

Anläggning ska utföras så att högst 5 liter köldbärarvätska kan läcka ut vid läckage. Anordning som förhindrar utläckage
genom självtryck ska finnas. Om läckage eller annat fel uppstår på anläggningen ska fastighetsägare vidta åtgärder så att
felet undanröjs.

Fastighetsägare ska vid överlåtelse av fastigheten underrätta den nye ägaren om förekomsten av dessa
rekommendationer.

Om vatten kommer att avledas till kommunens ledningar ska tekniska kontoret tillfrågas.

De bestämmelser som gäller enligt köldmediekungörelsen (SNFS 1997:3) samt Naturvårdsverkets allmänna råd 1997:2
ska följas. Utdrag bifogas, se bilaga 2.
* Gäller endast när ytvatten är värmekälla.
Postadress
Nykvarns kommun
155 80 Nykvarn
Besöksadress
Centrumvägen 26
Telefon
08-555 010 00 (vx)
Telefax
08-555 014 99
E-postadress
kommun@nykvarn.se
Internetadress
www.nykvarn.se
anpe01 20150616
4(4)
Bilaga 2
Innehavare av värmepumpsanläggning är skyldig att följa de föreskrifter som anges i
köldmediekungörelsen (SNFS 1997:3) samt Naturvårdsverkets allmänna råd 1997:2
För denna typ av anläggning gäller framför allt följande

CFC- och HCFC-kemikalier får inte användas som köldbärare vid nyinstallation eller för läcksökning i samband med tryckoch täthetsprovning.

Vid val av köldbärare ska ämnen med låg giftighet för såväl människors hälsa som för miljön väljas. Detta gäller även
exempelvis korrosionshämmare och konserveringsmedel.

Lättfattliga och noggranna drifts- och säkerhetsinstruktioner ska finnas med de anvisningar som behövs för att förebygga
utsläpp av köldmedium.

Kyl- och värmepumpsanläggning ska användas och underhållas med sådan omsorg att tillräcklig säkerhet erhålls mot
utsläpp av köldmediet till atmosfären och köldbärare till mark och vatten.

Fortlöpande tillsyn ska utföras i den omfattning som anges i skötselinstruktionen för anläggningen.

Fel som medfört eller kan leda till utsläpp av köldmediet ska omedelbart åtgärdas. Påfyllning av nytt köldmedium får inte
ske innan felet åtgärdats.

Skylt som anger typ och mängd av köldmedium ska finnas på anläggningen.

För ingrepp i anläggningen krävs behörighet klass 1.
Kriterier för Svanmärkning finns men ingen uppfyller de kraven idag (- enbart propan + etanol).
Postadress
Nykvarns kommun
155 80 Nykvarn
Besöksadress
Centrumvägen 26
Telefon
08-555 010 00 (vx)
Telefax
08-555 014 99
E-postadress
kommun@nykvarn.se
Internetadress
www.nykvarn.se
anpe01 20150616
5(4)
MEDGIVANDE FRÅN GRANNE
- gällande bergvärme
Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser.
Nedanstående berörd fastighet godkänner placering av borrhål för bergvärme anläggning på
fastigheten
, närmare vår gemensamma
tomtgräns än 10 meter
i enlighet med bifogad situationsplan.
Fastighetsbeteckning
Telefon bostad (även riktnummer)
Adress
Postadress
Telefon mobil
Telefon mobil
E-postadress
@
Underskrift
Ort och datum
Namnteckning
Namnförtydligande
OBS! Även situationsplanen ska skrivas på
Postadress
Nykvarns kommun
155 80 Nykvarn
Besöksadress
Centrumvägen 26
Telefon
08-555 010 00 (vx)
Telefax
08-555 014 99
E-postadress
kommun@nykvarn.se
Internetadress
www.nykvarn.se
anpe01 20150616