1. No category

PD1-hämmare
Försäljningsstatistik
2016-02-27
Kvartal 4, 2016
Avsändare:
Arbetsgruppen för införande och uppföljning
Landstingens samverkansmodell för
läkemedel
Kontakt koordinator: Kristina Aggefors
Kristina.aggefors@sll.se
PD1-hämmare är monoklonala antikroppar som kan användas vid flera olika cancersjukdomar. De gällande
rekommendationerna för behandling finns i införande- och uppföljningsprotokollen för Opdivo (nivolumab)
och Keytruda (pembrolizumab) vid malignt melanom och icke småcellig lungcancer (NSCLC).




PD1-hämmarna nivolumab (Opdivo) och pembrolizumab (Keytruda) vid avancerat malignt melanom
PD1-hämmaren nivolumab (Opdivo) vid ickesmåcellig lungcancer (NSCLC) av skivepiteltyp
Opdivo (nivolumab) vid icke småcellig lungcancer (NSCLC) av icke-skivepiteltyp
Pembrolizumab (Keytruda) vid icke småcellig lungcancer (NSCLC)
Användarstatistik
Nedan redovisas aktuell försäljningsdata för kvartal 4 2016. Graferna ger en ögonblicksbild över försäljningen
av både Opdivo och Keytruda. Genomgående används kronor/1000 invånare som jämförande mått. Eftersom
läkemedlen inte omfattas av läkemedelsförmånen och ges på klinik, ska de i första hand rekvireras. Under
kvartal fyra har Opdivo varit NT-rådets rekommenderade förstahandsval. Följsamheten till
rekommendationen är god över lag, med bara en viss användning av Keytruda på några ställen och
majoritetsanvändning av Keytruda endast i Västra Götalandsregionen (figur 1). Data för Blekinge saknas.
PD1-hämmarna har fått nya indikationer efter första godkännandet och är ofta ett värdefullt tillskott i
behandlingen av dessa svåra sjukdomstillstånd. Det gör att ett ökande antal patienter får behandling. Detta
återspeglas i figur 2, som visar en tydlig kostnadsökning.
Figur 1. Försäljningen av PD1-hämmare per landsting och region i kronor/1000 invånare, kvartal 4 2016.
14 000
12 000
10 000
8 000
6 000
Pembrolizumab (Keytruda)
4 000
Nivolumab (Opdivo)
2 000
Jämtland
Östergötland
Skåne
Örebro
Kronoberg
Gotland
Västernorrland
Jönköping
Norrbotten
Uppsala
Västerbotten
Kalmar
Västra Götaland
Gävleborg
Dalarna
Stockholm
Södermanland
Halland
Värmland
Västmanland
Blekinge
0
Figur 2. Försäljningen av PD1-hämmare i riket per månad, kronor/1000 invånare.
3 000
2 500
2 000
1 500
Pembrolizumab (Keytruda)
Nivolumab (Opdivo)
1 000
500
2015-01
2015-02
2015-03
2015-04
2015-05
2015-06
2015-07
2015-08
2015-09
2015-10
2015-11
2015-12
2016-01
2016-02
2016-03
2016-04
2016-05
2016-06
2016-07
2016-08
2016-09
2016-10
2016-11
2016-12
0
Aktuella priser
Både Keytruda och Opdivo är rekvisitionsläkemedel och doseringen är viktberoende. Båda läkemedlen har
också varit föremål för nationella upphandlingar, vilket har resulterat i rabatter på aktuella listpriser.
Observera att kostnaderna som redovisas i statistiken är exklusive upphandlingsrabatter.
Nuvarande rekommendation från NT-rådet
Vid malignt melanom rekommenderar NT-rådet landstingen…
… att Opdivo utgör förstahandsval vid nyinsättning av PD1-hämmare vid behandling av malignt melanom.
… att vid behandling av malignt melanom använda Opdivo och i förekommande fall, se nedan, Keytruda, enligt
godkänd indikation och det landstingsgemensamma införande- och uppföljningsprotokollet.
… att Keytruda utgör andrahandsval efter individuell bedömning samt att patienter som sedan tidigare fått
behandling med Keytruda inom ramen för kliniska studier eller compassionate use-program, kan fortsätta sin
behandling enligt behandlande läkares bedömning.
För andra linjens behandling av icke småcellig lungcancer av icke-skivepiteltyp rekommenderar NT-rådet
landstingen…
… att innan behandling sätts in testa patienterna för PD-L1-uttryck.
… att behandla patienter med ≥1 % PD-L1-positiva tumörceller med Opdivo i första hand och med Keytruda i
andra hand.
… att avstå från användning av Opdivo eller Keytruda till patienter med < 1 % PD-L1-positiva tumörceller.
För andra linjens behandling av icke småcellig lungcancer av skivepiteltyp rekommenderar NT-rådet
landstingen…
… att i första hand använda Opdivo.
… att i andra hand använda Keytruda. Vid användning av Keytruda ska patienten ha testats för PD-L1-uttryck
och ha ≥1 % PD-L1-positiva tumörceller.