Liselotte Kuehn
2010-11-21 Motiverande samtal & Övervikt Liselotte Kuehn Forskare Vårdutvecklingsledare Distriktssköterska Lärare i MI Lisema@telia.com 073-18 15 771 Nationella riktlinjer för levnadsvanor •Alkohol •Tobak •Kost •Fysisk aktivitet RÅD till sjukvården om vilka metoder som ska och kan, respektive inte bör användas! • Förslag kom 12 oktober! ”Det är jädrigt hårt att ändra vanor. Det tar lång tid.” Man 50 år Kommunikation jHäanrn rä fuinligr elelr rhu! Dte grå märutk tta äsla ed rhä droen! 20 % ord 30 % uttal 50 % känslor 1 2010-11-21 Tankebanan: Kommunikation Patienten säger Du hör Medveten Handling Känsla Händelse Patienten menar Du tolkar PAUS Tanke Vad är motivation? © Gunilla Dahlberg MI begrepp •Ambivalens •Diskrepans Motivation • Är föränderlig • Påverkbar •Förändringsprat •Motstånd • En arbetsuppgift 2 2010-11-21 U-T-U Be alltid om lov • Be om lov: Är det ok att…? Är det ok att jag tar några minuter av Din • U: Ta reda på vad patienten vet tid och diskuterar…….? • T: Tillför information • U: Utforska patientens uppfattning Diagnos Diagnos Målsättning Vikt • Stoppa viktuppgång • Måltidsordning • Mer fibrer • Viktstabilitet • Grönsaker & • Viktnedgång 5 – 10 % frukt ½ kilo per dag 3 2010-11-21 Finsh Diabetes Prevention Study • Minska orörlig tid Mål: 1. 2. 3. 4. 5. Viktreduktion >5 % Total fett intag < 30 E% Intag av mättat fett < 10 E% Fiber intag >15g/1000kcal Fysisk aktivitet >4 t/v Ingen diabetes hos dem som uppnådde 4 eller 5 av målen! • 30 minuter per dag • 10 000 steg per dag • Styrketräning 2 gånger i veckan Tuomilehto J et al. N Engl J Med 2001;344:1343-50 Ett maratonlopp mindre i veckan! Bekräftelse Jag ser dig! Öppna frågor • Hur skulle…? • På vilket sätt….? • Berätta vad du vet om……. 4 2010-11-21 Gyllene frågor Reflektivt lyssnande • Återberätta • Hur tänker du då? • Praktiskt, hur ska det gå till? • Du känner att….. • Å ena sidan vill du inte, medan du å andra sidan vill….. Sammanfatta ”Ingen har gett mig några råd Regelbundet under samtalet om hur jag ska kunna följa de samt i slutet. råd som jag har fått” Kvinna 55 år Jag ska gå ner i vikt genom att äta tonfisk smörgåsar. Det kommer du aldrig att klara Det kommer jag! Jag har redan ätit 11 stycken. Bedöm viljan till förändring • Hur viktigt är det för Dig att.……? 0 1 Inte alls viktigt 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Väldigt viktig 5 2010-11-21 Bedöm tilltron till den egna förmågan att ändra vanor. • Hur säker är Du på att kunna ändra ….? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Inte alls säker 9 10 Vad kan patienten göra: • • • • • Väga sig regelbundet Matdagbok Stegräknare Utvärdering Fotografera Väldigt säker Före Efter Frågor Frågor • Vad kan du göra? • Vad vill du göra? • Vad kan du inte göra? Alain Golay • Vad vill du inte göra? Alain Golay 6 2010-11-21 Patienten vill att du: Lyssnar Berättar vad du ser & hör Ger rum för tårar Ger rum för skratt Ger patienten en chans att OMVÄRDERA sitt liv & sitt beteende Varje förändring börjar med en känsla och en tanke 7
© Copyright 2024