9/2014 231 Otsikko Laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkistus Alahärmän osasto II lakkauttaminen Lausunto Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän toimintojen kehittämisestä vuosina 2015 - 2017 Kauhavan hammashoitolan sisäilmaselvitys, pääterveysaseman peruskorjaus ja sote-palveluverkon selvittäminen Heinäkuun 2014 tulos Äitiysneuvolapalvelujen järjestäminen Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Esitys vuoden 2015 talousarvioksi Tiedoksi merkittävät asiat Sivu 233 234 235 236 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja Yhtymähallitus 26.08.2014 Aika 26.08.2014 klo 17:30 - 19:13 Paikka Kauhavan terveysaseman neuvotteluhuone Asiat § 131 - 139 § 131 132 133 134 135 136 137 138 139 Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet 237 242 243 244 246 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 9/2014 232 __________________________________________________________________________ Osallistujat Läsnä Poissa Nimi Ojanperä Harri Korkealaakso Heikki Pahkajärvi Jussi Kangas Marketta Keltto Pekka Kankaanpää Kari Salo Aulikki Liinamaa Johanna Alkio Juha Löytömäki Elina Hanhisalo Maria Heino Pirjo Ala-Toppari-Peltola Eija Peitso Seija Mäkelä Kati Lassila Arja Haapala Terhi Pusa Anna-Kaisa Paalanen Mikko Klo 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 17:30 - 19:13 Tehtävä Puheenjohtaja Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Jäsen Muu Muu Muu Muu Muu Muu Muu Jäsen Allekirjoitukset Harri Ojanperä puheenjohtaja Pirjo Heino pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastajat Pekka Keltto Kari Kankaanpää Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Johdon sihteerin huoneessa virka-aikana 30.9.2014 Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Lisätiedot Kutsuttuna Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 131 26.08.2014 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus § 131 Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet 9/2014 233 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 132 9/2014 26.08.2014 Pöytäkirjan tarkistus Yhtymähallitus § 132 Pöytäkirjantarkistajiksi valittiin Pekka Keltto ja Kari Kankaanpää. Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet 234 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 133 9/2014 235 26.08.2014 Alahärmän osasto II lakkauttaminen 105/05.00/2014 Yhtymähallitus § 133 Valtakunnan linjauksen mukaan ikäihmisten laitoshoitoa tulee purkaa. Vanhuspalvelulain § 14 mukaan pitkäaikaista laitoshoitoa järjestetään vain poikkeustapauksissa. Siihen on oltava lääketieteelliset perusteet tai sen pitää muuten perustua iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon takaamiseen. Alahärmän hoivan osasto II on 17-paikkainen vanhusten laitoshoidon yksikkö. Yksikkö toimii vuokralla Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin tiloissa Härmän palvelukeskuksen yläkerrassa. Tämän hetkinen vuokrasopimus on voimassa 31.12.2014 ja vuokrasopimuksessa on 6 kk:n irtisanomisaika. Huoneet ovat pieniä n. 14 m2 ja osastolla on yhteensä vain kolme vessaa, joten tilat ovat täysin puutteelliset muutettavaksi tehostetuksi palveluasumiseksi. Alahärmän hoiva osasto II:sen lakkauttaminen pyritään toteuttamaan siten, että asiakassiirtoja joudutaan tekemään mahdollisimman vähän. Osaston asiakaspaikat tyhjenevät kuoleman kautta ja mahdolliset yksittäiset asiakassiirrot tehdään harkiten ja omaisia kuunnellen. Alahärmän hoivan osasto II:lla työskentelevää henkilökuntaa vähennetään osastolta sitä mukaan, kun asiakaspaikat vähenevät. Osastolla työskentelevää vakitusta henkilökuntaa ei irtisanota, vaan henkilöstö sijoitetaan muihin kuntayhtymän yksiköihin kuten kotihoitoihin. Asian valmistelija vanhuspalvelujen johtaja Kati Mäkelä. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Alahärmän hoivaosasto II:n lakkautetaan hallitusti. Tämän päätöksen perusteella sinne ei enää sijoiteta uusia asiakkaita. Osastolla työskentelevä vakihenkilöstö siirtyy muihin Kuntayhtymä Kaksineuvoisen toimintayksiköihin sitä mukaan, kun asiakaspaikat osastolla vähenevät. Etelä-Pohjanmaan kanssa tehty vuokrasopimus irtisanotaan sitten, kun nähdään tilatarpeen lakkaavan. Vuokrasopimuksella on 6 kk:n irtisanomisaika. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja asiassa antaa vanhuspalvelujen johtaja Kati Mäkelä puh. 050 380 0852, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 134 9/2014 236 26.08.2014 Lausunto Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän toimintojen kehittämisestä vuosina 2015 - 2017 Yhtymähallitus § 134 Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on pyytänyt perussopimuksensa 13 §:n mukaista lausuntoa toimintojensa kehittämisestä vuosina 2015 - 2017. Lausuntopyynnössä todetaan, että kehitysvammahuollon valtakunnallisena tavoitteena on Valtioneuvoston 8.11.2012 tekemään päätökseen perustuen siirtyminen laitoshoidosta lähiyhteisölliseen asumiseen vuoteen 2020 mennessä. Lausuntopyyntöön on liitetty Eskoon asiantuntijapalvelujen tuottama raportti Kehitysvammaisten asumisesta ja siihen liittyvistä palveluista. Raportissa kuvataan kunnittain kehitysvammaisten asumisen ja siihen liittyvien palvelujen tarvetta Eskoon toiminta-alueella vuosina 2014 ja 2020 (liite 1). Sen mukaan ympärivuorokautiset palvelut tarjoavien asumispalvelujen tarve lisääntyy tarkasteluaikana Eskoon alueella yhteensä 277 asunnolla ja muun asumispalvelun tarve 211 asunnolla. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen jäsenkuntien osalta suurin palvelutarpeen kasvu kohdistuu Kauhavan kaupungin alueelle. Raportissa on linjattu myös Eskoon palvelukeskuksen alueelle jäävät laitosyksiköt ja niiden toiminta. Eskoon asiantuntijapalvelun raportti liitteenä 1 ja Kuntayhtymä Kaksineuvoisen lausunto Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymän toimintojen kehittämisestä vuosina 2015 - 2017 liitteenä 2. Asian valmistelija sosiaalipalvelujen johtaja Eija Ala-Toppari-Peltola. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Hyväksytään Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymälle annettava lausunto sen toimintojen kehittämisestä vuosina 2015 - 2017. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja asiassa antaa sosiaalipalvelujen johtaja Eija Ala-Toppari-Peltola puh. 2412 4270, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pöytäkirja § 125 § 135 9/2014 237 05.08.2014 26.08.2014 Kauhavan hammashoitolan sisäilmaselvitys, pääterveysaseman peruskorjaus ja sote-palveluverkon selvittäminen Yhtymähallitus 05.08.2014 § 125 Kauhavan kaupunginhallitus on käsitellyt asioita kokouksessaan 30.6.2014, § 188: Valmistelija: Kaupunginjohtaja Harri Mattila Monivaiheisen selvittelyn pöytäkirjakäsittelystä ei suoraan ilmene, miksi yhtymähallituksen kanta on prosessin kuluessa muuttunut. Yhtymähallitus totesi ensin selvityksen perusteella, että toimintaa voidaan hammashoitotiloissa eräin korjaustoimin jatkaa ja että väistötilojen hajasijoittaminen muihin kuin omiin tiloihin on kallista ottaen huomioon tarvittavat muutostyöt sekä koneasennukset. Todettuaan, etteivät kuntayhtymän Kauhavan kaupunginosassa käytössä olevat tilat riitä hammashoitolan väistötiloiksi, päädyttiin esittämään parakkitilavaihtoehtoa ja käynnistämään hammashoitolan tilojen ohella pääterveysaseman lisätilatarpeiden suunnittelua. Tähän yhteyteen kytkettiin myös ehdotus kuntayhtymän kiinteistömassan siirtämisestä kaupungin omistukseen. Kauhavan kaupunginhallitus hyväksyi kokouksessaan 18.11.2013 lisätilasuunnittelua ja tilojen käyttöä koskevat esitykset, joiden mukaan hammashoitola, taloustoimisto ja ympäristöterveydenhuolto jäävät nykyisiin toimitiloihin ja musiikkiterapeutti ja psykologi siirtyvät perheneuvolan viereen SYO-alueelle. Lisäksi kaupunginhallitus hyväksyi, että hammashoitolarakennukseen tehdään selvityksen osoittamat, välttämättömät noin 50000 euron hintaiset korjaustoimenpiteet. Em. toiminnot pysyisivät nykyisessä hammashoitolarakennuksessa siihen saakka, kunnes lopullinen tilaratkaisu olisi valmis. Kaupunginhallitus hyväksyi myös sen, että pääterveysasemasta teetetään 20.000 euron hintainen peruskuntoarvio peruskorjaus-/laajennushankkeen pohjaselvitykseksi. Kaupunginhallituksen päätöksistä huolimatta yhtymähallitus päätti kokouksissaan 13.5. ja 17.6., että se hyväksyy hammashoitolan väistötilojen valmistelun käynnistettäväksi välittömästi Maskulta saneerattaviin ja laajennettaviin, huomattavan kalliisiin vuokratiloihin. Työn toteuttajana toimisi Kauhavan kaupunki. Tällaiseen ratkaisuun päädyttiin yhtymähallituksessa senkin jälkeen, kun hammashoitolan korjausten jälkeisissä todentamismittauksissa ei tutkittujen tilojen ilmassa havaittu sisäilman laatua heikentäviä pitoisuuksia mikrobeja, bakteereja, voc-yhdisteitä tai aldehydejä. Perusteena päätökselle oli se, ettei tutkimusraportti vakuuta henkilöstöä minkäänlaiseen jatkoaikaan ko. tiloissa työskentelylle. Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pöytäkirja § 125 § 135 9/2014 238 05.08.2014 26.08.2014 Vähättelemättä eri organisaatioiden henkilöstön omaa kokemusta työterveydestään, voidaan todeta, että työnantajan kannalta ollaan kestämättömällä tiellä, mikäli päätettyjen selvitysten lopputuloksista yksipuolisesti vetäydytään. Kysyä sopii, onko asian valmistelussa tutkittu henkilöstön työyksikkökierron tai koko hoitoyksikön muualle kaupungin omistamiin perusturvatiloihin sijoittamisen mahdollisuudet. Kyseessä on kuitenkin väliaikainen väistötilaratkaisu, jota seuraa pääterveysaseman peruskorjauksen jälkeinen positiivinen pysyväisratkaisu. Kaupunkikonsernin ulkopuolelta ollaan hankkimassa kalliita lisätiloja olosuhteissa, jotka edellyttäisivät taloudellisesti selvästi vastuullisempia päätöksiä. Hammashoitolan väistötilaratkaisu pitäisi tehdä niin, että samalla kun työtilojen terveellisyydestä huolehditaan, varmistetaan käytettävien tilojen soveltuvuus pääterveysaseman peruskorjaussuunnitelmaan ja minimoidaan väistöstä johtuvat kustannukset. Asiakokonaisuuden tarkasteluun liittyvät mm. seuraavat tekijät: - pääterveysaseman peruskorjauksen ja laajennuksen suunnittelu (peruskorjaustarpeet kuntoarvion mukaan noin 3,3 milj. euroa), - yhtymän kiinteistömassan siirto kaupungille, - äskettäin noin 1,5 milj. eurolla saneeratun hoitokoti Iltakellon tiloissa ilmenneet sisäilmaongelmat - noin 1 milj. euron hintaisen yhtymän perhekeskuksen saneeraus SYO-alueelle - noin 6 milj. euron ikääntyneiden tehostetun palveluasumisyksikön rakentaminen kalliin laitoshoidon purkamiseksi - kaupungin yhtymältä edellyttämät 2,4 milj. euron säästövaatimukset perusturvan palvelurakenteen sopeuttamiseksi kaupungin kantokykyyn, - tästä johtuva yhtymän tehokkaamman toiminta- ja kustannusmallin hakeminen sekä siihen liittyvä palveluverkon tarkastelu - perusturvan olennainen merkitys kaupungin talouden tasapainoa uhkaavan alijäämäkehityksen katkaisemiseksi - valtakunnallisen sote-uudistuksen sisällön täsmentymättömyys ja sen alueelliset vaikutukset Pääterveysaseman suunnittelutoimikunta on kokouksessaan 19.6.2014 päättänyt esittää seuraavaa: - monien vaihtoehtoisten suunnitelmien ollessa vielä kesken ei voida tehdä vielä tarkkoja tilatarveselvityksiä - soten tulevaisuuden toimintastrategia on mietittävä ja päätettävä - toimivat ja asianmukaiset tilat ovat kilpailukyvyn kannalta tärkeät Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pöytäkirja § 125 § 135 9/2014 239 05.08.2014 26.08.2014 - palveluverkkopäätökset on tehtävä ennen kuin voidaan tehdä lopullinen tilatarveselvitys - kaupunginhallitus perustaa ja nimeää sote-palveluverkkosuunnitelmatyöryhmän, jonka tehtävänä on valmistella tulevaisuuden sote-palveluverkko - kun palveluverkko on päätetty, voidaan pääterveysaseman tilatarveselvitys ja hankesuunnittelu käynnistää, toiminnallisten perusselvitysten kokoaminen jatkuu kuitenkin koko ajan Yhtymähallituksen pj. Harri Ojanperä ja vanhustyön johtaja Kati Mäkelä on kutsuttu kaupunginhallituksen kokoukseen selvittämään yhtymähallituksen päätöksien perusteita ja käymään keskustelua etenemislinjasta asiassa. Kokoukseen osallistuu myös kaupungin sisäilmatyöryhmän pj., tekninen johtaja Juha Takamaa. Kaupunginjohtajan esitys: Kuultuaan yhtymän edustajien ja sisäilmatyöryhmän pj:n selvitykset, kaupunginhallitus ohjeistaa yhtymähallitusta hammashoitolan toimitilojen jatkovalmistelussa. Kaupunginhallitus päättää perustaa sote-palveluverkkotyöryhmän, jonka tehtävänä on 30.9.2014 mennessä valmistella kaupunginvaltuustokäsittelyyn ehdotus Kauhavan kaupungin tulevaksi sote-palveluverkoksi. Ehdotuksessa tulee ottaa huomioon kaupungin talouden alijäämäkehityksen katkaisemiseksi palveluverkon toiminta- ja kustannustehokkuuden kehittäminen nykytasoon nähden noin 3 milj. euroa edullisemmaksi, tästä toimintamallista johtuvat toimintatavat ja investoinnit sekä asukkaille välttämättömien lähipalvelujen turvaaminen. Kaupunginhallitus nimeää työryhmään 10 jäsentä, joista yhden puheenjohtajaksi (koollekutsuja) ja varapuheenjohtajaksi ja valitsee työryhmälle sihteerin. Työryhmä kutsuu valmistelutyönsä tueksi tarvittavan määrän asiantuntijoita. Päätös: Kaupunginjohtaja täydensi esitystään kokouksessa seuraavasti: Viitaten Sirate Group Oy:n raporttiin hammashoitolan korjausten jälkeisistä sisäilman todentamismittauksista ja ottaen huomioon, että väistötiloista ei saisi aiheutua sellaisia ratkaisuja, jotka johtavat muiden kuin kaupunkikonsernin omistamien tilojen käyttöön, ohjeistaa kaupunginhallitus yhtymähallitusta siten, että Kauhavan hammashoitolan väistötilat tulee löytyä Kauhavan kaupunkikonsernin omistamista tiloista. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti kaupunginjohtajan täydennetyn esityksen. Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pöytäkirja § 125 § 135 9/2014 240 05.08.2014 26.08.2014 Kaupunginhallitus perusti sote-palveluverkkotyöryhmän, johon valittiin Niina Övermark, Anna-Liisa Niemi, Juhani Haukkala, Harri Ojanperä, Jussi Pahkajärvi, Marja-Leena Korpimäki, Sinikka Syrjälä, Marketta Kangas, Anna-Leena Sorvisto, Hannu Salonpää ja Arja K. Luoma. Työryhmä kutsuu harkintansa mukaan ryhmän työskentelyyn viranhaltija- ja muita asiantuntijoita. Työryhmän puheenjohtajaksi nimettiin Niina Övermark, varapuheenjohtajaksi Marja-Leena Korpimäki ja sihteeriksi Kuntayhtymä Kaksineuvoisen talouspäällikkö Seija Peitso. Pöytäkirjaan merkittiin, että - pykäliä 188-191 koskeva keskustelu käytiin peräkkäin ennen kunkin asian päätöksentekoa - tämän pykälän käsittelyn aikana klo 16.02 alkaen paikalla kokouksessa olivat Kuntayhtymä Kaksineuvoisen yhtymähallituksen puheenjohtaja Harri Ojanperä ja vs. kuntayhtymän johtaja, vanhuspalvelujen johtaja Kati Mäkelä sekä Kauhavan kaupungin tekninen johtaja Juha Takamaa.Ojanperä, Mäkelä ja Takamaa poistuivat kokouksesta ennen pykäliä 188-191 koskevaa päätöksentekoa. Lisätietoja: Kaupunginjohtaja Harri Mattila, puh. (06) 2412 9200, etunimi.sukunimi@kauhava.fi. ___________ Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Merkitään tiedoksi Kauhavan kaupunginhallituksen päätös 30.6.2014 § 189. Samalla todetaan, että Kauhavan hammashoitolan väistötilojen järjestämistä koskeva valmistelutyö on käynnistynyt. Esitys, joka kattaa sekä hammashoitolan sijoittumisen Kauhavan kaupunkikonsernin omistuksessa oleviin tiloihin, että lainsäädännön edellyttämien (mm. lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon asiakkaat) palvelujen turvaamisen kanta-Kauhavan alueella, tuodaan yhtymähallituksen seuraavaan kokoukseen 26.8.2014. Keskustelussa yhtymähallituksen jäsen Marketta Kangas toi vielä esille välinehuollon säilyttämisen Ylihärmässä. Ehdotusta ei kannatettu. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Lisätietoja asiassa antaa vs. kuntayhtymän johtaja Eija Ala-Toppari-Peltola puh. 2412 4270, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pöytäkirja § 125 § 135 9/2014 241 05.08.2014 26.08.2014 Yhtymähallitus § 135 Suun terveydenhuollon tilajärjestelyistä on pidetty neuvottelu 11.8.2014. Neuvottelussa on päädytty ratkaisuun, jolla Kauhavan terveysasemalta järjestetään kolme hoitohuonetta suun terveydenhuollon käyttöön. Näin pystytään turvaamaan suun terveydenhuollon palvelut Kauhavalla lähipalveluna mm. alueen koulujen oppilaille, joiden kuljetukset Ylihärmään olisivat aiheuttaneet ylimääräisiä järjestelyjä ja kustannuksia. Tämän lisäksi Ylihärmän terveysasemalta järjestetään kaksi huonetta suun terveydenhuollon käyttöön. Toimenpiteet em. tilajärjestelyjen toteuttamiseksi on aloitettu välittömästi. Taloustoimiston väistötila-asiaa on selvitetty Kauhavan kaupungin tilapalvelujen kanssa, eikä kaupungilla ole osoittaa taloustoimistolle soveltuvia väistötiloja. Tehtyjen selvitysten perusteella taloustoimiston väistötilatarpeeseen on nähty tarkoituksenmukaisena esittää vuokrattavaksi toimistotilaa 198 m2 osoitteesta Einarintie 2. Tilojen vuokra on 7,50 €/m2 ja mahdolliset vuokranantajan tekemät muutostyöt jyvitetään vuokraan vuokra-ajalle. Alustavan arvon mukaan suurille muutostöille ei tiloissa ole tarvetta. Vuokrasopimus tehdään toistaiseksi voimassaolevana ja irtisanomisaika vuokrasopimukselle on 3 - 6 kk riippuen mahdollisten muutostöiden laajuudesta. Koska vuokrattava tila ei riitä taloustoimiston kaikkiin tilatarpeisiin, selvitetään edelleen mahdollisuutta palkkatoimiston sijoittumisesta kuntayhtmän käytössä oleviin tiloihin Ylihärmän terveysasemalle/palvelukeskukseen. Eläinlääkärin toimintojen osalta väistötila pystytään järjestämään yhteistyössä Kauhavan kiinteistötoimen kanssa. Asian valmistelija johtoryhmä. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Hyväksytään edellä esitetyt järjestelyt suun terveydenhuollon, taloustoimiston ja eläinlääkärin väistötilojen osalta. Siirtyminen väistötiloihin toteutetaan niin nopealla aikataululla syksyn 2014 aikana, kuin väistötilojen edellyttämien muutosten toteuttaminen ja kunkin toiminnon toimintojen ylläpitäminen mahdollistaa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja asiassa antaa sosiaalipalvelujen johtaja Eija Ala-Toppari-Peltola puh. 2412 4270, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 136 9/2014 242 26.08.2014 Heinäkuun 2014 tulos Yhtymähallitus § 136 Heinäkuun 2014 toteuma esitetään kokouksessa. Asian valmistelija talouspäällikkö Seija Peitso. Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää merkitä tiedoksi esitetyn toteuman heinäkuulta 2014. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Lisätietoja asiassa antaa talouspäällikkö Seija Peitso puh. 2412 4554, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 137 9/2014 243 26.08.2014 Äitiysneuvolapalvelujen järjestäminen Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella Yhtymähallitus § 137 Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella on äitiysneuvolapalveluja järjestetty kaikilla kuudella terveysasemalla. Terveyden- ja hyvinvointilaitoksen (THL) mukaan raskauksia tulisi olla vähintään 30 vuodessa, jotta tätä työtä tekevien työntekijöiden (äitiysneuvolan terveydenhoitaja ja lääkäri) ammattitaito pysyisi yllä. Kortesjärven alueella odottavien äitien määrä on ollut laskusuunassa jo vuosia, eikä raskauksia ole ollut vuosien 2011 - 2014 aikana THL:n suositusten mukaisia määriä. Jo nyt odottavat äidit ovat saaneet halutessaan valita Kauhavan terveysaseman äitiysneuvolapalvelut Kortesjärven sijasta. Äitiysneuvolapalveluja ei katsota laissa lähipalveluksi. Mikäli terveydenhoitaja ja lääkäri kulkevat Kauhavalta pitämässä äitiysneuvolavastaanottoa, kuluu matkoihin huomattavasti aikaa ja on poissa vastaanottotoiminnasta. Kuntien taloustilanteen, potilasturvallisuuden ja lääkäripulan vuoksi, on mietittävä resurssien uudelleenorganisointia. Tavoitteena on, että Kortesjärven alueen äitiysneuvolapalvelut järjestetään 1.10.2014 alkaen siten, että Kortesjärven alueen odottavat äidit käyvät äitiysneuvolassa joko Evijärven tai Kauhavan toimipisteessä. Näin varmistetaan asiakkaille jatkossakin osaava ja ammattitaitoinen palvelu. Äitiysneuvolapalvelujen uudellleenorganisointia jatketaan talousarviovuoden 2015 aikana. Asian valmistelija hoitotyön johtaja Terhi Haapala. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää hyväksyä äitiysneuvolapalvelujen järjestämisen Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella esityksen mukaisesti. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja asiassa antaa hoitotyön johtaja Terhi Haapala puh. 2412 4530, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 138 9/2014 244 26.08.2014 Esitys vuoden 2015 talousarvioksi Yhtymähallitus § 138 Jäsenkunnilta saadun ohjeistuksen mukaan kuntayhtymältä vaaditaan tiukkaa budjettilinjaa ja talousarvion kulukehitys on saatava negatiiviseksi. Budjettiraamiksi jäsenkunnat ovat asettaneet TP 2013 + 2 %. Lähtökohtana vuoden 2015 talousarviolle on nykyisen toiminnan jatkuminen suunnitellut ja jo toteutetut tehtävämuutokset huomioiden. Vuoden 2015 talousarvioesitystä tarkennetaan vielä syksyn aikana. Mm. päivystysasetuksen voimaantulon kaikkia vaikutuksia ei vielä pystytä arvioimaan, vaan on odotettava maakunnallista ratkaisua virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestämisestä. Investointiesitykset ovat vielä keskeneräiset eikä niiden vaikutusta poistoihin ole vielä tässä vaiheessa arvioitu. Erikoissairaanhoito on esityksessä arvioitu vuoden 2014 talousarvion tasolle. Nyt laaditun talousarvioestyksen toimintatuotot ovat 11,6 milj. euroa, jossa on laskua vuoden 2014 talousarvioon 0,9 milj. euroa/ 7,4 % ja vuoden 2013 tilinpäätökseen 1,3 milj. euroa/10,1 %. Työpajahankkeiden päättymisestä ja palveluliikenteen valtionosuuden päättymisestä johtuen rahoitusosuudet pienenevät vuodesta 2014 0,5 milj. euroa. Vanhuspalveluiden toimintatuotot laskevat vuodesta 2014 sotilasvammalain mukaisten tuottojen ja laitoshoidon purkamisesta johtuvan päivähoitomaksujen pienenemisen vuoksi arviolta 0,6 milj. eruoa. Laaditun talousarvoesityksen toimintakulut ovat 91,1 milj. euroa. Vuoden 2014 talousarvioon verrattuna toimintakulut ilman varhaiskasvatusta ovat kasvamassa 1,0 milj, euroa/1,1 %. Tilinpäätökseen 2013 verrattuna talousarvioesityksen toimintakuluissa on kasvua 3,3 milj. euroa/3,8 %. Sosiaalipalvelujen menojen kasvu aiheutuu vammaispalvelujen kustannusten kasvusta. Se koostuu kehitysvammaisten asumispalvelujen, henkilökohtaisen avun ja vaikeavammaisten kuljetuspalvelujen menojen kasvusta. Lastensuojelun tulosyksikön kustannukset ovat edelleen hieman laskevat. Myöskään aikuissosiaalityön ja toimeentuloturvan tulosyksikköjen kokonaiskustannakset eivät kasva huolimatta siitä, että vastuu pitkäaikaisesti työttömien henkilöiden toimeentulosta siirtyy yhä suuremmassa määrin kuntien vastuulle. Vanhuspalveluissa rakenteelliset muutokset suositusten mukaisesta palvelurakenteesta saatanee suurilta osin tehtyä ensi vuoden aikana ja päästään kehittämään palvelutoimintaa. Laitoshoito ja palveluasuminen alueelta puretaan kokonaan ja kotihoitoa vahvistetaan edelleen. Ympärivuorokautista palveluasumista on muutosten jälkeen edelleen jonkin verran yli suositusten. Muutosten vaikutukset kokonaiskustannuksiin näkyvät vasta viivellä, joten säästö jo tehdyistä ja päätetyistä rakentelliPöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 138 9/2014 245 26.08.2014 sista muutoksista ei vielä näy kokonaisuudessaan vuoden 2015 talousarviossa. Terveyspalveluissa rakenteelliset muutokset palveluverkossa tulevat tehtäväksi vuoden 2015 aikana. Päivystysasetuksen voimaantulo 1.1.2015 keskittää virka-aikaisen pävystyksen Kauhavalle, jossa on käytettävissä laboratorio- ja röntgenpalvelut sekä asetuksen mukainen ammattihenkilöstö. Terveyspalvelujen budjetointi vuodelle 2015 perustuu nykyiseen palveluverkkoon jo päätetyt muutokset huomioiden. Talousarvioesityksen toimintatuotot ja kulut kululajeittain sekä tulosalueittain liittenä 3. Talousarvioesitystä täsmennetään vielä joiltakin osin kokoukseen mennessä ja tarkemmat tiedot esitetään kokouksessa. Asian valmistelija johtoryhmä. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus aloittaa vuoden 2015 talousarvion käsittelyn ja päättää jatkovalmistelusta. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Talousarvion valmistelu jatkuu seuraavaan kokoukseen mennessä. Lisätietoja asiassa antaa talouspäällikkö Seija Peitso puh. 2412 4554, etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Yhtymähallitus Pöytäkirja § 139 9/2014 246 26.08.2014 Tiedoksi merkittävät asiat 106/05.12.01.00/2014 Yhtymähallitus § 139 - Hallintosääntö § 14 mukaan vanhuspalvelujen johtaja päättää lain omaishoidontuesta (2.12.2005/937) mukaisen omaishoidontuen myöntämisestä yli 65-vuotiaiden henkilöiden osalta. Käytännössä omaishoidontuen kokonaisuus on vanhustyönohjaajilla. He tekevät kartoituksen ja kotikäynnit sekä valmistelevat päätöksen. Vanhuspalvelujen johtaja on ainoastaan allekirjoittanut päätöksen. Omaishoidontuen päätöskäsittelyn nopeuttamiseksi olisi järkevää, että vanhustyönohjaajat myös allekirjoittaisivat päätöksen. Omaishoidontuen päätöksestä mahdollisesti tuleva valitus tulisi edelleen vanhuspalvelujen johtajan käsiteltäväksi. Hallintosäännön § 15 vedoten vanhuspalvelujen johtaja on siirtänyt yli 65-vuotiaiden omaishoidontuen päätöksien päätösvallan vanhustyönohjaajille. Vanhuspalvelujen johtaja käsittelee edelleen omaishoidontuesta tulevat mahdolliset valitukset. Vs. kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus merkitsee asian tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 9/2014 Pöytäkirja MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 §:n mukaan saa tehdä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 131, 132, 134, 135, 136, 138, 139 HallintolainkäyttöL 5 §:n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Yhtymähallitus on kuntalain 81 §:n 1 momentissa tarkoitettu kuntayhtymän ylintä päätösvaltaa käyttävä toimielin, jonka päätöksistä voidaan hakea muutosta hallinto-oikeudelta kirjallisella valituksella. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Vaasan hallinto-oikeus PL 204 65101 Vaasa Kunnallisvalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää 133, 137 Hallintovalitus, pykälät Valitusaika Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite päivää Valitusaika päivää Pykälät Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Liitetään pöytäkirjaan Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet 247 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Pöytäkirja 9/2014 248 Valituskirjelmä Valituskirjassa on ilmoitettava: - päätös, johon haetaan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirjelmässä on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valtakirja sen mukaan kuin HLL 21:ssä säädetään. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjojen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne toimittaminen ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: Nimi, osoite ja postiosoite Valitusasiakirjat on toimitettava Pykälät 1) Nimi, osoite ja postiosoite: Pykälät Lisätietoja Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu Yksityiskohtainen valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Pöytäkirjantarkastajien nimikirjaimet